Diferente do que todos pensam, o óleo mineral não é um produto inócuo. Pode causar um tipo de pneumonia que geralmente não é diagnosticada e inclusive pode levar à morte. O óleo mineral é comumente utilizado na "prisão de ventre" ou constipação intestinal e no tratamento auxiliar de casos de suboclusão intestinal por áscaris. Este parasita (Áscaris lumbricóides), quando presente em grande quantidade dentro do intestino, pode se enovelar formando um "bolo" e obstruir a alça intestinal. A criança sente muita dor abdominal tipo cólica, pára de evacuar e apresenta vômitos. Nestes casos o óleo mineral ajuda a desenovelar o bolo de áscaris permitindo que eles saiam através da evacuação.
Como o óleo é viscoso, ele não provoca o reflexo da tosse ou do engasgo e pode ser aspirado para as vias aéreas inferiores, causando um tipo diferente de pneumonia chamada de Pneumonia Lipóide ou Pneumonia por aspiração de óleo. São conhecidos alguns fatores de risco que irão facilitar a aspiração como as idades extremas: crianças menores de 3 anos e idosos, doenças associadas à dificuldade de deglutição, refluxo gastroesofágico, e estados que causem depressão da consciência como anestesia e coma. Entretanto mesmo uma pessoa normal, sem nenhum destes fatores de risco, poderá aspirar, sem perceber, e a pneumonia só irá ser diagnosticada ocasionalmente através de radiografia de tórax solicitada por outro motivo.
Na idade adulta, geralmente o óleo é utilizado somente nos casos de constipação intestinal e se aspirado poderá causar uma forma especial de tumor conhecido como Parafinoma, muito semelhante ao câncer pulmonar. Existem muitos casos descritos de Parafinoma - tumor benigno provocado por aspiração crônica de óleo mineral que foram operados pensando-se em câncer e que, ao se realizar o estudo histopatológico, verificou-se ser Parafinoma e não câncer. A pneumonia causada pelo óleo mineral não é diagnosticada, porque tanto os sinais clínicos como os radiológicos são muito semelhantes aos de uma pneumonia bacteriana: febre, tosse, respiração rápida – sintomas mais comuns. Geralmente os médicos a tratam com vários antibióticos, pois, como o RX não melhora, o antibiótico vai sendo substituído. Já tivemos casos do uso de até 5 antibióticos numa mesma criança.
A "Broncoscopia" é um procedimento diagnóstico muito utilizado nos casos de pneumonia crônica ou pneumonia arrastada e permite investigar a etiologia da pneumonia. Tal recurso médico pode, além de visualizar o que está ocorrendo dentro dos pulmões, retirar a secreção através do lavado broncoalveolar, para estudos microbiológicos (saber a etiologia da doença), imunológicos e citológicos, e assim evitar uma biópsia pulmonar. Ele pode ser realizado apenas com sedação leve, sem anestesia geral e com percentual mínimo de complicações.
O óleo mineral, uma vez dentro dos pulmões, não sofre metabolização pelo organismo. A tosse, que é um mecanismo natural existente para retirar partículas estranhas que possam ter entrado nos pulmões, só consegue eliminar parte do óleo, permanecendo a maior parte dentro dos alvéolos. A presença do óleo nos pulmões gera uma resposta inflamatória que pode evoluir com fibrose pulmonar, bronquiectasias ou mesmo câncer na idade adulta, e pode causar morte caso haja aspiração em grande quantidade. Assim, a medida mais importante e segura é evitar o uso do óleo mineral em crianças pequenas ou idosos e naqueles com distúrbios de deglutição.
Nos anos de 2006 e 2007 tivemos no Serviço de Broncoscopia do Hospital Universitário Antonio Pedro 25 casos documentados de PL óleo e infelizmente constatamos um óbito por aspiração maciça. Parte dessas crianças tinha idade inferior a 12 meses de vida e algumas estavam em amamentação materna exclusiva quando o óleo mineral foi administrado por prescrição médica, devido à “falsa constipação intestinal”. Lembramos que o leite materno exclusivo não causa constipação. Quanto aos casos de suboclusão intestinal, o óleo mineral é imprescindível no tratamento, mas deverá ser administrado através de uma sonda nasogástrica e nunca via oral.
Outro fator que contribui para o número de casos de Pneumonia Lipóide é a livre e indiscriminada utilização do óleo mineral, vendido mesmo sem prescrição médica, além da quase total ausência de informações nos frascos disponíveis no mercado; muitos deles nem apresentam bula. Esse produto nunca deve ser utilizado via oral, devido ao perigo de aspiração e causar a Pneumonia por Óleo ou Pneumonia Lipóide, principalmente nas crianças menores de três anos de idade.
Como o óleo é viscoso, ele não provoca o reflexo da tosse ou do engasgo e pode ser aspirado para as vias aéreas inferiores, causando um tipo diferente de pneumonia chamada de Pneumonia Lipóide ou Pneumonia por aspiração de óleo. São conhecidos alguns fatores de risco que irão facilitar a aspiração como as idades extremas: crianças menores de 3 anos e idosos, doenças associadas à dificuldade de deglutição, refluxo gastroesofágico, e estados que causem depressão da consciência como anestesia e coma. Entretanto mesmo uma pessoa normal, sem nenhum destes fatores de risco, poderá aspirar, sem perceber, e a pneumonia só irá ser diagnosticada ocasionalmente através de radiografia de tórax solicitada por outro motivo.
Na idade adulta, geralmente o óleo é utilizado somente nos casos de constipação intestinal e se aspirado poderá causar uma forma especial de tumor conhecido como Parafinoma, muito semelhante ao câncer pulmonar. Existem muitos casos descritos de Parafinoma - tumor benigno provocado por aspiração crônica de óleo mineral que foram operados pensando-se em câncer e que, ao se realizar o estudo histopatológico, verificou-se ser Parafinoma e não câncer. A pneumonia causada pelo óleo mineral não é diagnosticada, porque tanto os sinais clínicos como os radiológicos são muito semelhantes aos de uma pneumonia bacteriana: febre, tosse, respiração rápida – sintomas mais comuns. Geralmente os médicos a tratam com vários antibióticos, pois, como o RX não melhora, o antibiótico vai sendo substituído. Já tivemos casos do uso de até 5 antibióticos numa mesma criança.
A "Broncoscopia" é um procedimento diagnóstico muito utilizado nos casos de pneumonia crônica ou pneumonia arrastada e permite investigar a etiologia da pneumonia. Tal recurso médico pode, além de visualizar o que está ocorrendo dentro dos pulmões, retirar a secreção através do lavado broncoalveolar, para estudos microbiológicos (saber a etiologia da doença), imunológicos e citológicos, e assim evitar uma biópsia pulmonar. Ele pode ser realizado apenas com sedação leve, sem anestesia geral e com percentual mínimo de complicações.
O óleo mineral, uma vez dentro dos pulmões, não sofre metabolização pelo organismo. A tosse, que é um mecanismo natural existente para retirar partículas estranhas que possam ter entrado nos pulmões, só consegue eliminar parte do óleo, permanecendo a maior parte dentro dos alvéolos. A presença do óleo nos pulmões gera uma resposta inflamatória que pode evoluir com fibrose pulmonar, bronquiectasias ou mesmo câncer na idade adulta, e pode causar morte caso haja aspiração em grande quantidade. Assim, a medida mais importante e segura é evitar o uso do óleo mineral em crianças pequenas ou idosos e naqueles com distúrbios de deglutição.
Nos anos de 2006 e 2007 tivemos no Serviço de Broncoscopia do Hospital Universitário Antonio Pedro 25 casos documentados de PL óleo e infelizmente constatamos um óbito por aspiração maciça. Parte dessas crianças tinha idade inferior a 12 meses de vida e algumas estavam em amamentação materna exclusiva quando o óleo mineral foi administrado por prescrição médica, devido à “falsa constipação intestinal”. Lembramos que o leite materno exclusivo não causa constipação. Quanto aos casos de suboclusão intestinal, o óleo mineral é imprescindível no tratamento, mas deverá ser administrado através de uma sonda nasogástrica e nunca via oral.
Outro fator que contribui para o número de casos de Pneumonia Lipóide é a livre e indiscriminada utilização do óleo mineral, vendido mesmo sem prescrição médica, além da quase total ausência de informações nos frascos disponíveis no mercado; muitos deles nem apresentam bula. Esse produto nunca deve ser utilizado via oral, devido ao perigo de aspiração e causar a Pneumonia por Óleo ou Pneumonia Lipóide, principalmente nas crianças menores de três anos de idade.
Por Selma Maria de Azevedo Sias
* Professora de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense e Broncoscopista Pediátrica do Serviço de Endoscopia Respiratória do Hospital Universitário Antonio Pedro.
Fonte: http://www.fec.uff.br/
* Professora de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense e Broncoscopista Pediátrica do Serviço de Endoscopia Respiratória do Hospital Universitário Antonio Pedro.
Fonte: http://www.fec.uff.br/
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